Las informaciones a continuación tienen como objetivo informar al público sobre los esfuerzos desplegados por la Oficina SI para los asegurados residentes en el extranjero OAIE en materia de lucha contra el fraude al seguro y como se puede anunciar informaciones pertinentes a la OAIE.
1. ¿Cuándo interviene un caso de fraude al seguro?
2. ¿Cómo transmitir las informaciones a la OAIE?
3. ¿Qué ocurre una vez la denuncia presentada?
4. Ejemplos de casos típicos tramitados:
Los casos de fraude pueden surgir cuando una persona asegurada:
- solicita una prestación buscando intencionadamente engañar al seguro-invalidez o
- busca conservar una prestación ocultando parcialmente o completamente datos al seguro-invalidez.
La persona asegurada, que realiza declaraciones falsas o incompletas o que, de cualquier otra acción que sea, haya obtenido para ella misma u otra persona, una prestación que no le pertenece, comete un delito penalmente reprensible.
A pesar de que el número de casos de fraude flagrante es proporcionalmente bajo, el fraude de un asegurado no puede ser tolerado dado que, implica una carga para todos los ciudadanos. La OAIE pone todo en práctica para luchar con vigor contra el fraude, realizando controles antes de reconocer una prestación y con verificaciones periódicas. Asimismo, puede recurrir a especialistas, como por en ejemplo, contratar un detective privado.
Las informaciones relativas a un/a asegurado/a pueden ser remitidas de varias formas:
Por correo electrónico: oaie@zas.admin.ch
Por correo a la siguiente dirección:
Oficina SI para las los asegurados que residen en el extranjero
Av. Edmond-Vaucher 18
Apdo de correos 3100
1211 Ginebra 2
Suiza
Por teléfono al +41 58 461 91 11
A través del formulario a continuación.
Los colaboradores se encargan de cada caso y examinan la situación, pero no podrán informarle del seguimiento y resultado de la denuncia dado que, están sujetos a la obligación de mantener el secreto (art. 33 LPGA).
- Un asegurado que tiene dificultades para caminar y para mover su brazo, percibe una pensión completa de invalidez. El asegurado envía siempre certificados médicos que aseguran de su estado de salud deteriorada con una incapacidad de trabajo. Gracias a una denuncia, las búsquedas permiten descubrir que el asegurado desempeña actividades físicas claramente en contradicción con sus limitaciones corporales. La observación del asegurado por un detective y una evaluación médica permiten establecer que, el asegurado podía perfectamente caminar y utilizar sus dos brazos, de forma que, ha claramente exagerado los daños a su salud. Su pensión entonces se suprime de forma retroactiva.
- Un asegurado que trabaja pero que nunca lo ha comunicado a la OAIE. Gracias a la denuncia, la pensión de invalidez puede suprimirse con efecto retroactivo desde el comienzo de la actividad remunerada.
- Nos llega una denuncia de un asegurado que se encuentra en la cárcel desde varios años. Si se confirma el caso, la pensión puede ser inmediatamente suspendida y se tendrán que recuperar las pensiones indebidamente abonadas durante el periodo de encarcelación.
- Nos llega una denuncia en relación con unas pensiones para hijos abonadas cuando los hijos ya no estudiaban. Después de hacer las averiguaciones pertinentes, las pensiones para hijos se suprimen en el momento del cese de los estudios, con frecuencia de forma retroactiva.
Lucha contra el fraude: formulario de transmisión de información sobre un asegurado
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Modificada por última vez 15.04.2024
