Wenn Sie in der Schweiz leben und in Albanien, Kanada, Québec, Brasilien, Chile, den Vereinigten Staaten von Amerika, Israel, Japan, Nord-Mazedonien, Bosnien-Herzegowina, Montenegro, Serbien, Kosovo, San Marino, Tunesien, Türkiye, den Philippinen, Indien, Uruguay, Vereinigtes Königreich oder Australien versichert waren, bitten wir Sie, das nachfolgende Formular auszufüllen und das entsprechende Land, sowie die Art der Leistung anzugeben.
Die mit (*) gekennzeichneten Felder müssen zwingend ausgefüllt werden, um Ihren Antrag bearbeiten zu können.
Letzte Änderung 19.03.2024